Режимы изображения
Назначение современных ультразвуковых сканеров и функционал оборудования во многом определяются возможными режимами работы. Разбираться в них необходимо каждому медработнику, проводящему УЗ Исследование. Это поможет подобрать такой аппарат, который будет полностью удовлетворять потребностям клиники или медицинского центра, но при этом не будет переплаты за ненужные опции. Кроме того, обладание всем спектром режимов позволяет проводить самые разные исследования, получая в любом случае четкую и информативную визуализацию.

Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции, после чего появляются на экране монитора в виде изображения срезов тела с различными оттенками серого. При положительной регистрации максимальная интенсивность эхосигналов проявляется на экране белым цветом (эхоположительные участки), а минимальная – черным (эхоотрицательные участки). При отрицательной регистрации наблюдается обратное положение. Выбор положительной или отрицательной регистрации определяется личными предпочтениями оператора. Изображение, полученное для исследования, может быть разным в зависимости от режимов работы сканера. Выделяют следующие режимы:

A- режим (англ. amplitude) - название режима "А" происходит от английского слова Amplitude, т.к. основная его задача фиксировать амплитуду или пики отражаемых тканями эхосигналов. Чем они выше, тем выше сила обратного сигнала. Изображение в виде кривых фиксируется на экране, образуя осциллограмму. Также А-режим позволяет определять расстояние до исследуемых объектов и их пределы, но не способно фиксировать движение. Сейчас устарело в медицинской визуализации. Зубцы волны представлены, когда один луч проходит через объекты разной консистенции и жесткости. Расстояние между этими зубцами можно точно измерить, разделив скорость звука в ткани (1540 м/с) на половину времени распространения звука.

M-режим (англ. motion) - Один луч в ультразвуковом сканировании можно использовать для получения изображения в М-режиме, где движение структуры, например сердечного клапана, может быть изображено волнообразно. Благодаря высокой частоте дискретизации (до 1000 импульсов в секунду), это полезно для оценки частоты и движений и все еще широко используется для визуализации сердца и сердца плода.

B - режим (англ. brightness) - Методика дает информацию как двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние.

Режимы допплера

Методика основана на использовании эффекта Доплера. Сущность эффекта заключается в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Этот смещение частоты пропорционален скорости движения локализованых структур – если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика – уменьшается.

Различают слепую доплерографию (не считается ультразвуковым исследованием, выполняется в составе функциональной диагностики) и B-режимную (современную). В современных ультразвуковых сканерах допплерография, как правило, проводится в дуплексном или даже триплексном режиме, т.е. сначала в В-режиме находится сосуд, затем на нем устанавливается область (контрольный объем) измерения данных, соответствующая нужной глубине сканирования и выходящему спектру потока.

Импульсно-волновой доплер (Pulsed Wave или PW) применяется в эхографии для количественной оценки кровотока в сосудах. На временной развертке по вертикали отображается скорость потока в исследуемой точке. Потоки, двигающиеся к датчику, отображаются выше базовой линии, обратный кровоток (от датчика) – ниже.

Постоянно-волновой доплер (Continuous Wave Doppler или CW) применяется для количественной оценки кровотока в сосудах с высокоскоростными потоками. Использует различные кристаллы для передачи и получения сигнала. Один кристалл постоянно посылает звуковую волну одной частоты, другой постоянно принимает отраженный сигнал.

Тканевый доплер (Tissue Doppler Imaging, TDI или тканевая цветная допплерография) – цветовое картирование движения тканей, применяемое совместно с импульсным доплером в эхокардиографии для оценки сократительной способности миокарда.

Color Doppler (цветовой доплер) – выделение на эхограмме цветом (цветное картирование) характера кровотока в сфере интереса. Кровоток к датчику принято картировать красным цветом, от датчика – синим цветом. Турбулентный кровоток картируется сине-зелено-желтым цветом. Другие названия: цветное допплеровское картирование (ЦДК), color flow mapping (CFM) и color flow angiography (CFA).

Энергетический доплер (Power Doppler, CPD = Colour Power Doppler) – качественная оценка низкоскоростного кровотока, применяется при исследовании сети мелких сосудов (щитовидная железа, почки, яичник), вен (печень, яички) и т.д. Более чувствителен к наличию кровотока, чем цветовой допплер.

Pulse Inversion Harmonic (тканевая инверсная гармоника) – технология выделения гармонической составляющей колебаний внутренних органов, вызванных прохождением через тело базового и инверсного ультразвуковых импульсов. Полезным считается сигнал, полученный в результате сборки базовой и инверсной составляющих отраженного сигнала.

Tissue Harmonic Imaging (THI™, тканевая или 2-я гармоника) – технология выделения гармонической составляющей колебаний внутренних органов, вызванных прохождением через тело базового ультразвукового импульса. Полезным считается сигнал, полученный при вычитании базовой составляющей из отраженного сигнала. Применение 2-й гармоники целесообразно при ультразвуковом сканировании сквозь ткани, интенсивно поглощающие 1-ю (базовую) гармонику.